Saturday, August 12, 2006

¿Que son los Trastornos de Personalidad?

Toda la gente tiende a enfrentar las situaciones estresantes con un estilo individual pero repetitivo. Por ejemplo, algunas personas tienden a responder siempre a una situación problemática buscando la ayuda de otros. Otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por sí mismas. Algunas personas minimizan los problemas, otras los exageran.Cada uno tiene patrones característicos de percepción y de relación con otras personas y situaciones (rasgos personales).
Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepción, reacción y relación que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones. Son personas propensas a tener problemas en sus relaciones sociales e interpersonales y en el trabajo.
Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo modo a una situación difícil, la mayoría se abre a la posibilidad de buscar otro camino si la primera respuesta es ineficaz. Por el contrario, las personas con trastornos de la personalidad tienen grandes dificultades para adaptarse a la realidad, lo cual limita su capacidad para actuar efectivamente. Sus patrones poco adaptativos de pensamiento y comportamiento suelen surgir antes de la adultez, pero se diagnostican formalmente en adultos y tienden a durar toda la vida.
Las personas con trastornos de la personalidad rara vez son conscientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados. Con frecuencia, los familiares o los jefes los envían a recibir ayuda psiquiátrica porque su comportamiento inadecuado causa dificultades a los demás. Cuando las personas con trastornos de la personalidad buscan ayuda por sí mismas (frecuentemente, a causa de frustraciones), tienden a creer que sus problemas están causados por otras personas o por una situación particularmente dificultosa.
En las clasificaciones psiquiátricas actuales, los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos: paranoide, esquizoide, esquizotípico, histriónico, narcisista, antisocial, límite, evitador, dependiente, obsesivo-compulsivo y pasivo-agresivo.
Más detalles, en lenguaje no técnico, pueden leerse en el Manual Merck.

Thursday, August 03, 2006

Muchas personas se han vuelto pacientes sin estar enfermas

En los últimos años, en muchos países, se ha observado una creciente demanda a los servicios de salud mental públicos.
Muchas veces esta demanda no corresponde a los trastornos o enfermedades clásicos, sino que tiene que ver con sentimientos de malestar estrechamente relacionados con los avatares de la vida cotidiana, y los sentimientos desagradables que aparecen en el contexto de un acontecimiento o situación vital estresante como respuesta emocional adaptativa, legítima y proporcionada y, por tanto, no patológica. O se origina por sufrimientos, rechazos o temores del entorno inmediato al paciente, ya que en salud mental, la necesidad no siempre está determinada por el sufrimiento de la persona.
Este fenómeno tiene tal magnitud, que en España, por ejemplo, se ha calculado que una de cada 5 personas que acude a un centro de salud mental no presenta ningún trastorno mental diagnosticable según los criterios de la OMS.
En otros momentos de nuestra sociedad, el sufrimiento, el dolor y las reacciones de malestar, -inherentes a la condición humana-, eran asumidas con normalidad y compartidas y amortiguadas en la red social de apoyo. En la actualidad, estos sentimientos ya no son experimentados como naturales y adaptativos, sino resignificados como patológicos o indeseables, y suprimibles por un profesional.
Este fenómeno se incluye en el proceso descrito como “medicalización de la sociedad”por el cual, cada vez más aspectos y elementos de la vida de los ciudadanos se entienden y se tratan como un problema de salud. No aprendemos a aceptar el sufrimiento como parte inevitable del enfrentamiento consciente con la realidad y llegamos a interpretar cada dolor como un indicador de la necesidad de la intervención de la medicina.
Desde siempre, la cultura ha hecho tolerable el sufrimiento al integrarlo dentro de un sistema de significados y ha afrontado así el dolor, la anormalidad y la muerte. Sin embargo, en este nuevo contexto cultural, la práctica médica que de él deriva, aparta el dolor de todo contexto subjetivo o intersubjetivo con el fin de neutralizarlo mediante una solución técnica, por lo que propicia el consumo de servicios de salud a través de las revisiones periódicas, los chequeos y la medicalización de muchas etapas de la vida (nacimiento, embarazo, menopausia, envejecimiento, muerte...): muchas personas se han vuelto pacientes sin estar enfermas.

Wednesday, August 02, 2006

¿Siempre que una persona tiene ánimo deprimido sufre una DEPRESION?

De acuerdo a la Medicina,la Depresión es una enfermedad. Para diagnosticarla se han definido una serie de criterios que tratan de objetivar los signos y síntomas de esta enfermedad y establecer su severidad, asi como precisar su curso. Esto con el fin de indicar el tratamiento más apropiado.
Pero esto no debe confundirse con la presencia de síntomas depresivos asociados a determinadas circunstancias vitales, que si tienen poca intensidad y corta duración son entendible como una reacción no patológica
La forma más simple de enfermedad depresiva es el Episodio Depresivo Leve, que de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades se caracteriza porque están presentes al menos 2 de estos 3 síntomas principales: ánimo depresivo, pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, y aumento de la fatigabilidad. Además, de los siguientes síntomas deben estar presentes al menos 2: disminución de la atención y concentración, pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad, ideas de culpa y de ser inútil, una perspectiva sombría del futuro, pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones, trastornos del sueño, y pérdida del apetito.
Ninguno de los síntomas debe estar presente en un grado intenso.
El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas. Excepcionalmente, si los síntomas son muy graves o el comienzo brusco, puede formularse el diagnóstico en un plazo más breve.
Una persona con un episodio depresivo leve es afectada por los síntomas y tiene alguna dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y social, aunque es probable que no las deje por completo.
La baja del estado de ánimo varía escasamente de un día para otro y no suele responder a cambios ambientales, aunque puede presentar variaciones en las diferentes etapas del día.
Cada episodio pueden presentarse en forma distinta en una misma persona. Las formas atípicas son particularmente frecuentes en la adolescencia. En algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitación psicomotriz pueden predominar sobre la depresión.
A veces la alteración del estado de ánimo puede estar enmascarada por otros síntomas:irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, comportamiento histriónico, exacerbación de fobias o síntomas obsesivos preexistentes o por preocupaciones hipocondriacas.
Demás está decir que un Episodio Depresivo, particularmente si es moderado o severo, debe motivar la búsqueda de ayuda profesional. Ayudar a mejorar a las personas afectadas por Depresión es una de las grandes tareas de los médicos-psiquiatras y el equipo profesional de salud mental.

Sunday, July 30, 2006

De cómo el malestar y sufrimiento se hicieron "enfermedad"

El concepto de enfermedad es un fenómeno de construcción social. Este concepto legitima que el sistema de salud intervenga sobre determinados asuntos y que los ciudadanos soliciten dicha intervención.
El proceso que ha permitido ampliar la población objeto de atención de la psiquiatría y transformar la demanda, -que en el siglo XIX incluía sólo a los antiguos lunáticos de los asilos y hoy hasta el infeliz trabajador vejado por sus jefes-, se explica por un conjunto de factores sociales, políticos y asistenciales.
Un hito clave es el desarrollo de los Estados de Bienestar y los Sistemas Públicos de Asistencia Médica en los países occidentales. En un un primer momento,-coincidente con la expansión de este estado de bienestar-, se produce la captura del malestar por una mirada psiquiátrica social y utópica, y en un segundo momento, -que arranca con la entronización neoliberal,- este malestar capturado es a la vez medicalizado y mercantilizado.
En línea con este modelo económico, en salud se establece un mercado cuyos beneficiarios son la industria farmacéutica, las empresas sanitarias y algunos sectores profesionales. La salud se convierte en una mercancía, en un bien particular cada vez más distante, que nos incita a consumir más servicios médicos. En este mercado una de las estrategias para poder alcanzar mayores beneficios es ampliar la oferta asistencial con la creación de nueva demanda: el malestar, la intimidad y los sentimientos resultan un campo rentable a mercantilizar con potenciales clientes consumidores de psicofármacos y terapias psicológicas.
Este nuevo orden económico se acompaña de cambios sociales y triunfa la construcción individual de la sociedad sobre la colectiva. El desmantelamiento de las tradiciones y las nuevas reorganizaciones de espacio y tiempo derivadas del impacto de las nuevas tecnologías, liberan a las relaciones sociales de su arraigo a unas circunstancias locales específicas. Se transforma el contenido y la naturaleza de la vida social cotidiana y se produce una mayor desarticulación de las redes sociales tradicionales de contención.
Con esta libre elección del individuo al amparo de la sociedad de consumo surgen patologías mentales que son fruto de esa libertad como los trastornos de la alimentación, las adicciones de todo tipo, pero también surgen demandas que son consecuencia de esa “libertad”, de esa individualización forzada que produce una tremenda inseguridad y malestar en el sujeto.